- Заполните поля.
- Нажмите "Вычислить".
Следующие формулы позволяют получить приемлемую оценку клиренса креатинина за
исключением случаев, когда:
- Имеет место быстрое изменение уровня креатинина плазмы (как подъем, так и
падение).
- Пациент значительно истощен.
В этих ситуациях необходимо принять следующие допущения:
- В случае быстрого подъема уровня креатинина плазмы (т.е. более 0.5-0.7
мг/дл в сутки), лучше
всего считать, что клиренс креатинина не превышает 10 мл/мин.
- У истощенных пациентов можно предположить, что
фактический клиренс будет меньше оценки, однако точное его значение
установить
не возможно
Используя расчетную формулу следует помнить, что полученное значение клиренса креатинина
является оценочным и может отличаться от фактического как в большую, так и в
меньшую сторону, поэтому полученную оценку следует принимать во внимание только
совместно с другими факторами, выявленными в ходе обследования пациента. РЕШЕНИЯ,
КАСАЮЩИЕСЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ И ДОЗИРОВОК ДОЛЖНЫ ОСНОВЫВАТЬСЯ НА ОЦЕНКЕ
КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ.
Значительное изменение уровня креатинина может быть обусловлено и другими
факторами( обезвоживание, применение нефротоксичных препаратов, избыточная
продукция креатинина вследствие травмы или чрезмерной физической нагрузки, или
сниженная его продукция при заболеваниях почек или истощении).
С особой осторожностью следует подходить к оценке клиренса креатинина у :
- Пожилых (старше 90 лет)
- Пациентов с пониженной массой тела (меньше идеальной)
- Пациентов после трансплантации печени
Замечание: Использование для расчета клиренса фактической массы тела у пациентов с ожирением (и,
возможно, у пациентов с асцитом) может привести к тому, что оценка клиренса
креатинина окажется значительно выше его реального значения. Некоторые
специалисты предпочитают в таких случаях использовать такой показатель, как
"исправленная масса тела" (он может вычисляться, например, по
следующей формуле: идеальная масса тела+0.4*[средний
вес - идеальная масса тела]). Это особенно актуально в
тех случаях, когда оценка клиренса креатинина необходима для расчета доз
антибиотиков.
Формулы по Cockcroft-Gault:
- Для мужчин: КлКр=((140-возраст)*вес)/(72*КрПл)
- Для женщин: КлКр=(((140-возраст)*вес)/(72*КрПл))*0.85, где
КлКр - оценка клиренса креатинина, мл
/мин
вес - масса тела, кг
КрПл - креатинин плазмы, мг
/дл
Формулы по Jelliffe:
- Для мужчин: КлКр=(98-0.8*(возраст-20))/КрПл
- Для женщин: КлКр=((98-0.8*(возраст-20))/КрПл)*0.90, где
КлКр - оценка клиренса креатинина, мл
/мин
/1.73
кв.м
КрПл - креатинин плазмы мг/дл